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专家:长期服阿司匹林预防心血管病 应警惕出血

专家:经久服阿司匹林预防心血管病 应鉴戒出血风险

2019-09-24 10:21:33新京报 记者:王鹿

心血管疾病是严重要挟老年人康健的疾病,因为高患病率、高致残率、高逝世亡率、高医疗风险、医疗包袱大年夜等特征,已成为我国重大年夜公共卫生问题。若何有效防治心血管疾病备受学术界关注。近年来,阿司匹林用于心血管病一级预防的安然性受到质疑。在由中国老年学和老年医学学会、北京大年夜学第一病院老年内科举办的“中国老年心血管病论坛”上,北京大年夜学第一病院老年内科主任刘梅林教授吸收采访时指出,今朝短缺国人服用阿司匹林大年夜规模临床钻研,海内指南保举阿司匹林一、二级预防的剂量源于国外的钻研。而阿司匹林疗效存在个体差异,必要个体化调剂剂量。尤其在心血管病一级预警备畴,应鉴戒阿司匹林的出血问题。

 

海内人群大年夜规模临床钻研证据短缺

 

阿司匹林价格低廉,从前用于解热镇痛,因为能抑制血小板凑集,小剂量阿司匹林广泛用于心脑血管病防治。对付心脑血管病患者,小剂量的阿司匹林弗成或缺。然而,假如老年患者没有太多心血管病危险身分,经久应用小剂量阿司匹林预防心血管病,应非分特别关注出血的风险。 

 

最新公布的多项大年夜规模临床钻研提示,与劝慰剂组对照,阿司匹林100mg/日用于心血管疾病中低危人群的一级预防增添出血风险。刘梅林教授觉得,“今朝,心血管病防治指南强调的阿司匹林最低有效剂量是75-100mg/日,而海内更多用拜阿司匹林100mg/日,不论在一级预防照样二级预防100mg的阿司匹林都成为优选剂量。”在实际的临床事情中,做过支架或急性冠脉综合征的患者,因病情不稳定或担心血栓形成,医生以致会应用阿司匹林100mg联合氯吡格雷或替格瑞洛治疗,只管也存在出血风险,但阻拦血栓事故的发生更为紧张。“对付老年人一级预防而言,老例应用100mg/日的阿司匹林预防心血管病,显然晦气于中低危心血管风险的患者,也不是中国剂量。”刘梅林指出,国人尚无服用阿司匹林大年夜规模临床钻研,海内指南保举阿司匹林一、二级预防的剂量源于国外的钻研。

 

北京大年夜学第一病院老年内科以往钻研显示,老年患者应用肠溶阿司匹林40mg/日或肠溶缓释阿司匹林50mg/日可显着抑制血小板凑集率,与肠溶阿司匹林100mg/日对照,消化道出血等不良反映少,提示合理的阿司匹林剂量和剂型可能有助于削减阿司匹林的不良反映,但经久疗效和不良反映有待大年夜规模临床钻研评估。

 

据懂得,今年,一项多中间、前瞻性、察看性的小剂量阿司匹林防治老年心血管疾病钻研(简称LAPIS钻研)已正式启动,钻研由中国老年学和老年医学学会提议,刘梅林教授牵头,来自全国50余家病院介入,将在未来3-5年内探索阿司匹林单用或与其他抗栓药联合应用在老年心血管疾病防治中的疗效和安然性。盼望经由过程这项钻研得到国人大年夜规模临床证据,探索阿司匹林等抗栓药物用于老年患者的相宜剂量,经由过程评估及识别出血高风险和血栓高风险人群,进行个体化剂量的调剂,让患者最大年夜获益。

 

老年人预防心血管病康健生活要领最紧张

 

对付老年人该若何预防心血管病的发生,刘梅林提醒,应匆匆进康健老龄化,在包管生活质量的条件下,维持老年康健生活状态,改变生活要领比吃药更紧张。适当削减淀粉类、盐的摄入,戒烟限酒,多吃蔬菜生果、豆制品、无污染的鱼,维持食物多样化和均衡营养,回绝油炸食物、高温烹饪,削减反式不饱和脂肪酸的摄入,以削减心血管事故的发生。探求得当老年人可坚持的运动要领,增添有氧运动,进行肌力练习,增添肌肉量,预防摔倒,应只管即便避免对老年人造成损伤的运动。此外,维持优越的精神状态也很有需要,从年轻时开始就应培养豁达的脾气,维持快乐心态。

 

据悉,本次论坛还聚焦老年人高血压、冠芥蒂、糖尿病等的治疗策略与病例阐发,来自海内各病院老年心血管病及相关领域的有名专家,结合临床医师需求,盘点心脑血管病及相关疾病的诊治进展及热点话题,经由过程专家演讲、病例向导的专家点评,对疑难、存在治疗抵触的老年心血管病及相关疾病的治疗策略进行评论争论,以匆匆进老年心血管病诊治的规范化、前进预防和诊疗水平。


新京报记者 王鹿 编辑 岳清秀 校正 卢茜


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